మధుమేహంతో జీవిస్తున్న వ్యక్తికి, రోజు తరచుగా సూదితోనే మొదలవుతుంది – ఎందుకంటే వారికి సంవత్సరానికి కనీసం 365 ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు అవసరం. డానిష్ ఔషధ తయారీ సంస్థ నోవో నార్డిస్క్, ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి “వారానికి ఒకసారి తీసుకునే బేసల్ ఇన్సులిన్”ను ప్రారంభించడం ద్వారా ఆ సంఖ్యను కేవలం 52కి తగ్గించే మార్గాన్ని కనుగొంది.
ఈ సంస్థ గురువారం భారతదేశంలో ‘అవిక్లీ’ని ప్రారంభించింది – దీని అర్థం “వారానికి ఒకసారి”. ఈ ఔషధం ఈ ధరకే అందుబాటులో ఉండే అవకాశం ఉంది.
నోవో నార్డిస్క్ ఇండియా మేనేజింగ్ డైరెక్టర్ విక్రాంత్ శ్రోత్రియా, న్యూస్18కి ఇచ్చిన ఒక ప్రత్యేక ఇంటర్వ్యూలో మాట్లాడుతూ, “అవిక్లీ ప్రారంభం మా సంస్థకు ఒక కీలకమైన మలుపు,” అని అన్నారు. “విదేశీ ఇన్సులిన్ వాడకం ప్రారంభించడానికి, సంవత్సరానికి 365 ఇంజెక్షన్లకు బదులుగా, ఇప్పుడు కేవలం 52 ఇంజెక్షన్లు తీసుకుంటే సరిపోతుంది.”
ఈ సంస్థ 700 యూనిట్ల ‘అవిక్లీ’ని రూ. 2611 ధరకు ప్రారంభించింది. ఈ ధర ఆధునిక రెండవ తరం ఇన్సులిన్ కంటే సగటున 25 నుండి 35 శాతం తక్కువ అని కూడా పేర్కొంది.
10 కోట్లకు పైగా మధుమేహ రోగులు, మరో 13 కోట్ల మంది ప్రీ-డయాబెటిస్ ఉన్నవారితో, డానిష్ ఔషధ తయారీ సంస్థకు భారతదేశం అతిపెద్ద మార్కెట్లలో ఒకటి. ప్రపంచవ్యాప్తంగా నోవో నార్డిస్క్కు భారతదేశం యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి శ్రోత్రియా మాట్లాడుతూ, “ఇది టాప్ 10లో ఉంది — ఆ మాట చెప్పడానికి నేను వెనుకాడను,” అని అన్నారు. వాణిజ్య వ్యాపారానికి అతీతంగా ఉన్న దీర్ఘకాలిక నిబద్ధతకు నిదర్శనంగా, బెంగళూరులో కంపెనీ యొక్క తయారీ మరియు ఆర్&డి ఉనికిని, ఐఐటి ఢిల్లీలోని దాని ఫౌండేషన్ కార్యాలయాన్ని, మరియు ముంబైలోని బాంద్రా-కుర్లా కాంప్లెక్స్లో ఉన్న దాని ప్రాంతీయ హోల్డింగ్ కార్యాలయాన్ని ఆయన ఉదహరించారు.
భారతదేశానికి వారానికి ఒకసారి తీసుకునే ఇన్సులిన్ ఎందుకు ముఖ్యం?
ఇన్సులిన్ను స్వీకరించడంలో మానవులలో ఉండే అయిష్టత మరియు సంకోచం అనే సమస్యను ఈ ఇన్సులిన్ పరిష్కరిస్తుందని శ్రోత్రియా నమ్ముతున్నారు. ఒక శతాబ్ద కాలంగా ఇన్సులిన్ చికిత్స అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ మరియు అనేక తరాలుగా మరింత మెరుగైన అణువులు అందుబాటులోకి వచ్చినప్పటికీ, రోగులకు అవసరమైనప్పుడు ఇన్సులిన్ అందించడంలో — మరియు దానిని కొనసాగించేలా చేయడంలో — భారతదేశం ఇప్పటికీ ఇబ్బంది పడుతోంది. “అనేక చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, గ్లూకోజ్ యొక్క ఆదర్శవంతమైన HbA1c నియంత్రణ మనకు ఇంకా లేదు,” అని ఆయన అన్నారు. “ప్రధానంగా, దీనికి గల కారణాలలో ఒకటి ఏమిటంటే, ప్రజలు ముందుగానే ఇన్సులిన్ తీసుకోవడానికి నిరాకరించడం. వారు ఇన్సులిన్ తీసుకోవాల్సిన సమయానికి, 8 లేదా 9 సంవత్సరాలు ఆలస్యం అయిపోతుంది. 93 శాతం మంది రోగులు ఇన్సులిన్ ఇంజెక్షన్లు తీసుకోవడానికి ఇష్టపడరని అధ్యయనంలో తేలింది, మరియు వాస్తవానికి, వైద్యులకు కూడా అదే సంకోచం ఉంటుంది.”
ఆ ఆలస్యం చిన్న విషయం కాదని శ్రోత్రియా హెచ్చరిస్తున్నారు. చాలా మంది రోగులు చివరకు ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రారంభించే సమయానికి, సహజంగా హార్మోన్ను స్రవించాల్సిన బీటా కణాలలో దాదాపు సగం అప్పటికే నశించిపోతాయని ఆయన అన్నారు — ఇది వాయిదా వేయడం వల్ల కలిగే ఒక నిశ్శబ్ద, కోలుకోలేని మూల్యం, దీనిలో రోగులు మరియు వైద్యులు ఇద్దరూ భాగస్వాములే.
ఈ గణాంకాలు ఆయన మాటలను బలపరుస్తున్నాయి. నేషనల్ ఫ్యామిలీ హెల్త్ సర్వే-6 (2023-24) నుండి వచ్చిన డేటా ప్రకారం, 15 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న భారతీయ పురుషులలో 20.9 శాతం మందికి ఇప్పుడు అధిక రక్త చక్కెర ఉంది లేదా దాని కోసం మందులు వాడుతున్నారు. కేవలం కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం NFHS-5 (2019-21)లో ఈ సంఖ్య 15.6 శాతంగా ఉండేది. మహిళలలో, ఈ సంఖ్య అదే కాలంలో 13.5 శాతం నుండి 17.8 శాతానికి పెరిగింది. భారతదేశంలో ఇప్పటికే 101 మిలియన్లకు పైగా ప్రజలు మధుమేహంతో జీవిస్తున్నారు, మరియు మరో 136 మిలియన్ల మంది ప్రీడయాబెటిస్తో వారికి కేవలం ఒక అడుగు వెనుక ఉన్నారు — ఈ జనాభా ఒక తరానికి దేశ ప్రజారోగ్య ప్రాధాన్యతలను పునర్నిర్మించడానికి సరిపోతుంది.
శరీరం లోపల అసలు ఏమి జరుగుతుంది
అవిక్లీ వెనుక ఉన్న శాస్త్రం 1950లలో జరిగిన ఒక ఆవిష్కరణకు సంబంధించినది. ఆ సమయంలో, ఇన్సులిన్ యొక్క అమైనో ఆమ్ల నిర్మాణాన్ని మొట్టమొదటగా క్రమబద్ధీకరించిన ఫ్రెడరిక్ సాంగర్తో సహా శాస్త్రవేత్తలు, కేవలం హార్మోన్ను అందించే విధానాన్ని మాత్రమే కాకుండా, ఆ హార్మోన్నే సవరించడానికి మార్గం సుగమం చేశారు. నోవో నార్డిస్క్ సంస్థ ఇన్సులిన్ గొలుసులోని మూడు అమైనో ఆమ్ల స్థానాలను మార్చి, ఒక చివర కొవ్వు ఆమ్లాన్ని జతచేసింది — ఈ మార్పుల వల్ల ఔషధం యొక్క ప్రభావవంతమైన అర్ధ-జీవితకాలం 190 గంటలకు పైగా పెరుగుతుందని శ్రోత్రియా తెలిపారు. ఆ మార్పు చెందిన అణువు, రక్తంలోని ఆల్బుమిన్ అనే ప్రోటీన్కు తాత్కాలికంగా బంధించబడి, గంటల వ్యవధిలో కాకుండా రోజుల వ్యవధిలో నెమ్మదిగా విడుదల అవుతుంది. ఈ కారణంగానే ఒకే ఇంజెక్షన్ ఒక వారం మొత్తానికి సరిపోతుంది.
“టైమ్ ఇన్ రేంజ్, అంటే ఇన్సులిన్ కవరేజ్, చాలా బాగుంది. HbA1c నియంత్రణ చాలా బాగుంది,” అని శ్రోత్రియా అన్నారు. చాలా ఎక్కువ కవరేజ్ వ్యవధి ఉన్నప్పటికీ, రోగులు ఎక్కువగా భయపడే హైపోగ్లైసీమియా (రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు పడిపోవడం) ప్రమాదం, ప్రస్తుతం ఉన్న ఇన్సులిన్లతో పోలిస్తే “దాదాపు సమానంగానే” ఉందని ఆయన తెలిపారు.
ఈ వాదనలు ONWARDS క్లినికల్ ప్రోగ్రామ్పై ఆధారపడి ఉన్నాయి. ఇందులో భాగంగా భారతదేశంలోని పాల్గొనేవారితో సహా ప్రపంచవ్యాప్తంగా 4,000 మందికి పైగా రోగులపై ఆరు ఫేజ్ 3a ట్రయల్స్ను కలిపి అధ్యయనం చేశారు. ఈ ఆరు ట్రయల్స్ అన్నీ తమ ప్రాథమిక లక్ష్యాలను చేరుకున్నాయని, మరియు రోజుకు ఒకసారి తీసుకునే గ్లార్జిన్ U100తో పోలిస్తే, అవిక్లీ ఎటువంటి అదనపు భద్రతా రాజీ లేకుండా, మెరుగైన HbA1c తగ్గింపును మరియు టైమ్ ఇన్ రేంజ్ను ప్రదర్శించిందని నోవో నార్డిస్క్ చెబుతోంది.
ఆవిష్కరణ ఒక విషయం, కానీ భారతదేశం వంటి ధర-సున్నితమైన మార్కెట్లో దానిని స్వీకరించేలా చేయడం పూర్తిగా మరొక విషయం. ఈ దేశంలో నాలుగు దశాబ్దాలుగా పనిచేస్తున్న తమ కంపెనీ ఈ పాఠాన్ని నేర్చుకుందని శ్రోత్రియా నిష్కపటంగా చెప్పారు. 700 యూనిట్లు కలిగిన అవిక్లీ డిస్పోజబుల్ ఫ్లెక్స్టచ్ పెన్ ధర రూ. 2,611గా ఉంటుంది — అంటే సుమారుగా ఒక్కో యూనిట్కు రూ. 3.70 పడుతుంది.
“ఆధునిక రెండవ తరం ఇన్సులిన్లతో పోలిస్తే ఇది సగటున 25 శాతం చౌకగా ఉంటుందనే విషయం మిమ్మల్ని ఆశ్చర్యపరుస్తుంది, మరియు ఇది ఒక ఆనందకరమైన క్షణం,” అని శ్రోత్రియా అన్నారు. అయితే, సంభాషణలో ఆయన కొన్ని ఇతర మందులతో పోలిస్తే ఈ సంఖ్యను 35 శాతం వరకు పెంచినట్లు సవరించారు. “మేము ఇన్సులిన్ను త్వరగా ప్రారంభించాలని కోరుకుంటున్నాము, మరియు దీనిని ఇచ్చినప్పుడు ఇది చాలా మంది రోగుల జీవితాలను మారుస్తుందని మేము వ్యక్తిగతంగా నమ్ముతున్నాము.”
ఈ వ్యూహం, కంపెనీ ఓజెంపిక్ బ్రాండ్తో సెమాగ్లుటైడ్ విషయంలో అనుసరించిన విధానాన్ని ప్రతిబింబిస్తుందని ఆయన అన్నారు: ధరను తగ్గిస్తే, దాని వాడకం పెరుగుతుంది. “మేము ధరను తగ్గిస్తే, లభ్యత పెరుగుతుందని సెమాగ్లుటైడ్ నుండి నేర్చుకున్నాము,” అని ఆయన అన్నారు. “ఇది ఒక గొప్ప ఉదాహరణ.”
నిజానికి ఎవరు మారాలి?
ప్రస్తుతం ఇన్సులిన్ తీసుకుంటున్న ప్రతి రోగికి అవిక్లీని పూర్తిస్థాయి ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రచారం చేయకుండా శ్రోత్రియా జాగ్రత్తపడ్డారు. ఈ నిర్ణయం పూర్తిగా చికిత్స చేసే వైద్యులదేనని ఆయన అన్నారు. “వారికి మందులు సూచించగల సన్నిహిత వైద్యుడు మరియు డయాబెటాలజిస్ట్ తప్పనిసరిగా ఉండాలి,” అని ఆయన అన్నారు. “వారి గ్లూకోజ్ అదుపులో లేకపోతే, మరియు మధుమేహంలో సాధారణంగా క్రమానుగతంగా, రోగులు వైద్యుడి వద్దకు వెళ్తారు — వైద్యుడు సూచిస్తే, అప్పుడు వారు ఈ మందు ప్రయోజనాన్ని పొందవచ్చు.”
ప్రయోజనాలు మరియు దుష్ప్రభావాలు: నిపుణులు
ఫోర్టిస్ సి-డాక్ హాస్పిటల్ ఫర్ డయాబెటిస్ అండ్ అలైడ్ సైన్సెస్ ఎగ్జిక్యూటివ్ ఛైర్మన్ డాక్టర్ అనూప్ మిశ్రా ప్రకారం, “వారానికి ఒకసారి తీసుకునే బేసల్ ఇన్సులిన్ మధుమేహ సంరక్షణలో ఒక ముఖ్యమైన పురోగతి.”
“ఇది బేసల్ ఇన్సులిన్ అవసరమయ్యే, సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడిన టైప్ 2 మధుమేహం ఉన్న పెద్దలలో రోజువారీ ఇంజెక్షన్ల భారాన్ని తగ్గించి, చికిత్సను క్రమం తప్పకుండా పాటించేలా మెరుగుపరుస్తుంది. సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్ధారించడానికి జాగ్రత్తగా రోగిని ఎంపిక చేయడం, అవగాహన కల్పించడం మరియు మోతాదును సర్దుబాటు చేయడం చాలా అవసరం.”
అదేవిధంగా, మాక్స్ హాస్పిటల్స్లో ఎండోక్రినాలజీ & డయాబెటాలజీ గ్రూప్ ఛైర్మన్ డాక్టర్ అంబ్రిష్ మిథాల్, అవిక్లీ ప్రారంభం దేశం యొక్క మధుమేహ వ్యతిరేక పోరాటంలో ఒక ముఖ్యమైన పురోగతి అని నమ్ముతున్నారు. భోజనం వల్ల రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు అకస్మాత్తుగా పెరగడాన్ని బేసల్ ఇన్సులిన్ నియంత్రించదు. గ్లార్జిన్ వంటి ఇన్సులిన్లు బేసల్ ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని అనుకరిస్తాయి మరియు వీటిని సాంప్రదాయకంగా ప్రతి 24 గంటలకు ఒకసారి ఇస్తారు. ప్రతి ఏడు రోజులకు ఒకసారి అధిక మోతాదులో మందును అందించడం అనేది ఒక ముఖ్యమైన పురోగతి. దీని వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు సౌలభ్యం మరియు చికిత్సను క్రమం తప్పకుండా పాటించడం. ఎందుకంటే ప్రజలు చికిత్సను మరియు తదుపరి పర్యవేక్షణను పాటించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అంతేకాకుండా, ఇన్సులిన్ థెరపీని ప్రారంభించేలా రోగులను ఒప్పించడం కూడా సులభం అవుతుంది.
దీనిలోని ప్రతికూలత ఏమిటంటే, రోజువారీ బేసల్ ఇన్సులిన్తో మనం చేయగలిగినట్లుగా మోతాదులను సూక్ష్మంగా సర్దుబాటు చేయలేకపోవడం అని ఆయన వివరించారు. “ఒకసారి ఇన్సులిన్ ఇచ్చిన తర్వాత దానిని ఆపలేము కాబట్టి, రోగికి హైపోగ్లైసీమియా వస్తే, అది ఎక్కువ కాలం కొనసాగవచ్చు. దీనికి వైద్యులకు మరియు డయాబెటిస్ ఎడ్యుకేటర్లకు గణనీయమైన శిక్షణ అవసరం అవుతుంది. ప్రారంభంలో కొన్ని సవాళ్లు ఉండవచ్చు.”
మరొక సవాలు మోతాదును మర్చిపోవడం అని మిథాల్ అన్నారు. “వారానికి ఒకసారి మర్చిపోయిన మోతాదును నిర్వహించడం మరింత క్లిష్టంగా ఉంటుంది, మరియు దానిని త్వరగా సరిదిద్దలేము.”
మొత్తంమీద, ఇది ఒక మంచి పురోగతి అని మరియు స్వాగతించదగినది అని నిపుణులు భావిస్తున్నారు. ఇది ప్రధానంగా నోటి ద్వారా తీసుకునే డయాబెటిస్ మందులతో రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణలో లేని టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారి కోసం ఉద్దేశించబడింది. చాలా మంది రోగులు ఇన్సులిన్ ప్రారంభించడానికి సంకోచిస్తారు, కానీ వారానికి ఒకసారి ఇచ్చే ఇంజెక్షన్, వారిని ఒప్పించడానికి వైద్యులకు చాలా సులభతరం చేస్తుంది.
ఇన్సులిన్కు మించి: ఇంకా ఏమి రాబోతోంది?
శ్రోత్రియా, డయాబెటిస్కు మించి విస్తరించి ఉన్న నోవో నార్డిస్క్ యొక్క విస్తృతమైన భారతదేశ పైప్లైన్ గురించి ఒక సంగ్రహావలోకనం పంచుకున్నారు. భారతదేశంలో నోటి ద్వారా తీసుకునే GLP-1 ఫార్ములేషన్ అయిన వెగోవీ పిల్ కోసం కంపెనీ ఆమోదం కోసం దరఖాస్తు చేసింది, అయినప్పటికీ దాని ప్రారంభానికి ఇంకా కొంత సమయం పడుతుందని ఆయన హెచ్చరించారు. అలాగే, బరువు నిర్వహణ కోసం కాగ్రిలింటైడ్-సెమాగ్లుటైడ్ (స్థూలకాయం మరియు హృదయ సంబంధ వ్యాధుల ప్రమాదం రెండింటికీ ఉద్దేశించిన చికిత్స), పెరుగుదల హార్మోన్ లోపం కోసం వారానికి ఒకసారి తీసుకునే గ్రోత్ హార్మోన్ థెరపీ, మరియు సికిల్ సెల్ వ్యాధికి రాబోయే చికిత్స కూడా అభివృద్ధి దశలో ఉన్నాయి.
ఈ ఏడాది మార్చిలో భారతదేశంలో సెమాగ్లుటైడ్ పేటెంట్ రక్షణను కోల్పోయినప్పటికీ, మార్కెట్లోకి జెనరిక్ పోటీ వచ్చినా కంపెనీ ఆదాయం “తడిసిపోయింది” అనే వాదనను శ్రోత్రియా తోసిపుచ్చారు. “మేము నెలనెలా క్రమంగా ఎదుగుతున్నామని నేను భావిస్తున్నాను,” అని ఆయన అన్నారు. జెనరిక్లు పెరిగిపోతున్నప్పటికీ వైద్యులు మరియు రోగుల నమ్మకాన్ని నిలబెట్టుకోవడానికి, క్రియాశీల పదార్ధం నుండి సూది వరకు పూర్తిగా అంతర్గతంగా ఉన్న కంపెనీ సరఫరా వ్యవస్థే కారణమని ఆయన పేర్కొన్నారు. ప్రారంభించిన ఒక సంవత్సరం తర్వాత కూడా, భారతదేశంలోని అర్హులైన జనాభాలో 1 శాతం కంటే తక్కువ మంది మాత్రమే సెమాగ్లుటైడ్ ఆధారిత చికిత్సను పొందారని, దీనికి విరుద్ధంగా 25 కోట్ల మంది అధిక బరువుతో, 35 కోట్ల మంది నడుము చుట్టూ కొవ్వు పేరుకుపోవడంతో, 10 కోట్ల మంది మధుమేహంతో, మరియు 13 కోట్ల మంది గ్లూకోజ్ అసహనంతో బాధపడుతున్నారని ఆయన ఎత్తి చూపారు.