ఆరోగ్య బీమాను కొనేటప్పుడు ప్రజలు అనేక తప్పులు చేస్తుంటారు.ఆరోగ్య బీమాను, మెడిక్లెయిమ్‌ను ఒకటే అని భావిస్తుంటారు. మెడిక్లెయిమ్ , హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లు చాలా విభిన్నమైనవి. అయినప్పటికీ తరుచుగా జనం వాటి గురించి కన్ఫ్యూజ్ అవుతుంటారు. వాస్తవానికి బీమా పాలసీని కొనుగోలు చేయడం అనేది మెడిక్లెయిమ్‌ను కొనుగోలు చేయడం లాంటిది కాదు.
ఈ రెండింటి మధ్య వ్యత్యాసాన్ని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.
* మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ అంటే ఏమిటి?
మెడిక్లెయిమ్ అనేది వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితుల నుంచి నిర్దిష్ట ఆర్థిక రక్షణను అందించే తక్కువ ధర బీమా పాలసీ. ఏదేమైనప్పటికీ, మెడిక్లెయిమ్ బీమా కవరేజ్ నిర్దిష్టమైనది. పాలసీ వ్యవధిలో ప్రమాదం, ఆకస్మిక అనారోగ్యం లేదా శస్త్రచికిత్స జరిగినప్పుడు ఆసుపత్రిలో చేరే ఖర్చులకు మాత్రమే పరిమితం. మెడిక్లెయిమ్ అనేది నగదు రహితం లేదా మెడికల్ చార్జీలు రీయింబర్స్ చేయవచ్చు.
* ఆరోగ్య బీమా అంటే ఏమిటి?
ఆరోగ్య బీమా చేయబడిన వ్యక్తి వైద్య , శస్త్రచికిత్స ఖర్చులను సంబంధిత కంపెనీ చెల్లిస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో.. ఆస్పత్రిలో వైద్య ఖర్చుల కంటే ఎక్కువ మొత్తాన్ని ఆరోగ్య బీమా కంపెనీ చెల్లిస్తుంది. అందుకే మెడిక్లెయిమ్ పాలసీ కంటే ఇది ఖరీదైనది. పాలసీదారు అటువంటి ఖర్చులను తొలుత జేబులో నుంచి చెల్లించాల్సి రావచ్చు. అటువంటి టైంలో ఆ తర్వాత కొన్ని రోజుల్లోగా
బీమా సంస్థ పాలసీదారుడికి ఆ అమౌంట్ ను తిరిగి చెల్లిస్తుంది.
లేదంటే నేరుగా నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రిలో బిల్లును సెటిల్ చేయవచ్చు.
అయితే మెడిక్లెయిమ్, ఆరోగ్య బీమా ఒకేలా అనిపిస్తున్నాయి
కాదా? ఈ రెండింటి మధ్య కొన్ని తేడాలు ఉన్నాయి. కింద చూసి అవేంటో తెలుసుకుందాం..
* మెడిక్లెయిమ్ కవరేజ్ : మీరు ఆసుపత్రిలో చేరినట్లయితే ప్రమాద సంబంధిత చికిత్స, ముందుగా ఉన్న వ్యాధులకు సంబంధించిన క్లెయిమ్‌ల కోసం, ఒక నిర్దిష్ట పరిమితి వరకు మాత్రమే మెడిక్లెయిమ్ ప్లాన్ మీకు వర్తిస్తుంది
* ఆరోగ్య బీమా కవరేజ్: ఆరోగ్య బీమా సమగ్ర కవరేజీని అందిస్తుంది. ఇది ఆసుపత్రిలో చేరే ఖర్చులకు మించి ఉంటుంది. ఈ ఖర్చులలో ఆసుపత్రికి ముందు ఛార్జీలు, రవాణా కోసం అంబులెన్స్ ఖర్చులు, వార్షిక ఆరోగ్య పరీక్షలు, రోజువారీ ఆసుపత్రి నగదు, OPD ఖర్చులు ,ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలు ఆయుష్ వంటివన్ని ఇది కవర్ చేస్తుంది.
* మెడిక్లెయిమ్ యాడ్ ఆన్ కవర్లు : ఇందులో ఎలాంటి యాడ్-ఆన్ కవర్ ఉండదు.
* ఆరోగ్య బీమా యాడ్ ఆన్ కవర్లు : ఇది క్లిష్టమైన అనారోగ్య కవర్, వ్యక్తిగత ప్రమాద కవర్, ప్రసూతి కవర్ మొదలైన అనేక రకాల యాడ్-ఆన్ కవర్‌లను అందిస్తుంది.
* మెడిక్లెయిమ్ ఫ్లెక్సిబులిటీ :
మెడిక్లెయిమ్ విధానం ఇందుకు అనువైనది కాదు.
* ఆరోగ్య బీమా ఫ్లెక్సిబులిటీ: ఆరోగ్య బీమా పథకం అనువైనది. కవరేజీని మెరుగుపరచడానికి లేదా తగ్గించడానికి ఇది చాలా ఫ్లెక్సిబుల్.
* మెడిక్లెయిమ్ క్రిటికల్ ఇల్నెస్ కవర్ : ఇది క్లిష్టమైన అనారోగ్యాలకు కవరేజీని అందించదు.
*ఆరోగ్య బీమా క్రిటికల్ ఇల్నెస్ కవర్ : పాలసీపై ఆధారపడి..ఇది క్యాన్సర్, స్ట్రోక్, కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ మొదలైన 30 కంటే ఎక్కువ క్లిష్టమైన వ్యాధులను కవర్ చేస్తుంది.
* మెడిక్లెయిమ్ ఇన్సూర్డ్ మొత్తం :
భీమా చేసిన మొత్తం రూ.5 లక్షలకు మించదు.
*ఆరోగ్య బీమా ఇన్సూర్డ్ మొత్తం :
ఆరోగ్య బీమా ప్లాన్‌ల కోసం బీమా మొత్తం సంవత్సరానికి రూ. 50,000 నుండి రూ. 6 కోట్ల వరకు ఉంటుంది. వయస్సు, నగరం, ఒకే ప్లాన్‌లోని సభ్యుల సంఖ్య , ఇతర అంశాల ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది.
* మెడిక్లెయిమ్ క్లైమ్స్ :పాలసీదారు మెడిక్లెయిమ్ ప్లాన్ కింద బీమా చేసిన మొత్తం ముగిసే వరకు బహుళ క్లెయిమ్‌లను ఫైల్ చేయవచ్చు.
* ఆరోగ్య బీమా క్లైమ్స్:
బీమా చేసిన వ్యక్తి అతని/ఆమె బీమా మొత్తాన్ని పూర్తి చేయనంత వరకు క్లెయిమ్ దాఖలు చేయవచ్చు. కానీ క్లిష్టమైన అనారోగ్యం/ ప్రమాదవశాత్తూ వైకల్యం కవర్‌కు సంబంధించిన క్లెయిమ్‌లు వచ్చినప్పుడు, బీమా మొత్తం పాలసీ వ్యవధిలో ఒకసారి మాత్రమే ఏకమొత్తంలో చెల్లించబడుతుంది.
* మెడిక్లెయిమ్ హాస్పిటలైజేషన్ :
మెడిక్లెయిమ్ ప్రయోజనాలను పొందేందుకు బీమా చేసిన వ్యక్తి ఆసుపత్రిలో చేరడం తప్పనిసరి.
* ఆరోగ్య బీమా హాస్పిటలైజేషన్
ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజనాలను పొందేందుకు బీమా చేసిన వ్యక్తి ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అవసరం లేదు. ఉదాహరణకు, ఒక డే-కేర్ విధానాన్ని కూడా పొందవచ్చు.
మెడిక్లెయిమ్ తీసుకోవాలా ? ఆరోగ్య బీమా తీసుకోవాలా ? ఈ కింది అంశాలను బట్టి నిర్ణయం తీసుకోండి.
● మీ ఆర్థిక పరిస్థితి ఏమిటి ?
● మీరు, మీ కుటుంబ ఆరోగ్య సమస్యలు ఏమిటి ?
● మీరు దీర్ఘకాలిక లేదా స్వల్పకాలిక ప్రణాళికను ఇష్టపడుతున్నారా?
● మీకు ఎంత ఫ్లెక్సిబులిటీ అవసరం ?
● మీకు అదనపు కవరేజ్ మరియు ప్రయోజనాలు
కావాలా ?
● మీరు ఎక్కువ లేదా తక్కువ ప్రీమియం చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నారా?
● మీ వయస్సు, మీ కుటుంబ సభ్యుల వయస్సు, జీవిత దశ మరియు వైద్య పరిస్థితి ఏమిటి?
ఈ విషయాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని మెడి క్లైమ్స్ తీసుకోవాలా .. ఆరోగ్య బీమా పాలసీ తీసుకోవాలా అనే దానిపై నిర్ణయం తీసుకోండి.